ما هو أفضل وقت لتناول أدوية ضغط الدم؟ إليكي ما يقوله الأطباء

أفادت تجربة سريرية عشوائية جديدة في الصين أن تناول حبة دواء ضغط دم مرة واحدة يوميًا قبل النوم يُخفّض ضغط الدم ليلًا بشكل أكبر من تناولها بعد الاستيقاظ، واستمرت هذه النتيجة لمدة 12 أسبوعًا دون إثارة أي مخاوف تتعلق بالسلامة.

يعد ضغط الدم قبل النوم مهمًا لأن قراءات النوم غالبًا ما تتنبأ بمشاكل القلب المستقبلية بشكل أفضل من أرقام العيادات.

ربطت دراسة بارزة بين ارتفاع ضغوط الحركة وزيادة الأحداث القلبية الوعائية، مما يؤكد لماذا التحكم أثناء النوم ليس اختياريًا.

دراسة الحبوب وضغط الدم

أُجريت التجربة بقيادة الدكتور شياو بينج تشين، من مستشفى غرب الصين بجامعة سيتشوان ( WCHSCU )، وقارن الفريق بين جرعات الدواء الصباحية بين الساعة 6 و10 صباحًا وجرعات الدواء قبل النوم بين الساعة 6 و10 مساءً.

قام الباحثون بتسجيل 720 بالغًا من 15 مستشفى، واستخدموا حبة واحدة من أولميسارتان بجرعة 20 ملج مع أملوديبين بجرعة 5 ملج وعدّلوا الجرعة بعد 4 و8 أسابيع باستخدام قراءات طبية خارجية وعيادية.

بعد مرور 12 أسبوعًا، أدى تناول الدواء قبل النوم إلى خفض ضغط الدم الانقباضي أثناء الليل بمقدار 3.0 ملم زئبق أكثر من تناول الدواء قبل الصباح، كما أدى أيضًا إلى خفض ضغط الدم الانبساطي أثناء الليل.

وصلت السيطرة الانقباضية الليلية إلى 79.0 بالمائة مع تناول الجرعة قبل النوم مقابل 69.8 بالمائة مع تناول الجرعة الصباحية.

بلغت نسبة التحكم الانقباضي في مكتب المريض 88.7% للجرعات قبل النوم و82.2% للجرعات الصباحية، والأهم من ذلك، كانت معدلات انخفاض ضغط الدم الليلي والآثار الجانبية العامة متشابهة بين المجموعتين.

لماذا قد يساعد التوقيت؟

العلاج بالتوقيت الزمني يعني مواءمة توقيت تناول الدواء مع الساعة البيولوجية للجسم لتحسين النتائج، والفكرة بسيطة: مواءمة ذروة تأثير الدواء مع الساعات التي يميل فيها الضغط النفسي إلى التدهور.

توثق وثيقة إدارة الغذاء والدواء الرسمية ملف التوقيت هذا، والذي يتوافق بشكل جيد مع تناول حبوب منع الحمل في المساء للتأثير على نافذة الليل.

واستخدم الباحثون أيضًا مراقبة ضغط الدم المتنقل (ABPM) لضبط العلاج، والذي يلتقط القراءات كل 20 إلى 30 دقيقة طوال النهار والليل.

ويجعل هذا النهج من السهل اكتشاف الضغط الليلي العنيد الذي قد تفوته الفحوصات السريرية.

ضغط الدم والأدوية وصحة الإنسان

النتائج الجديدة قصيرة المدى، وتركز على سلوك ضغط الدم، وليس على النوبات القلبية أو السكتات الدماغية، وستُظهر التجارب الأطول التي تتتبع الأحداث ما إذا كان انخفاض ضغط الدم ببضعة ملليمترات ليلاً يُترجم إلى انخفاض حالات الطوارئ.

تستحق تلميحات المجموعات الفرعية متابعة دقيقة. أفاد الباحثون بزيادة في ساعات النوم الليلية لدى كبار السن وفئات أخرى عديدة، لكن هذه الإشارات تحتاج إلى تأكيد قبل إصدار أي نصيحة شاملة.

ولا يزال الوصول إلى القياسات يحدّ من الرعاية الليلية في العديد من العيادات، الاستخدام الأوسع لأجهزة مراقبة ضغط الدم المنزلية والمتنقلة المعتمدة من شأنه أن يحوّل ارتفاع ضغط الدم الليلي الخفي إلى حالة يستطيع الأطباء رؤيتها وعلاجها.