حصوات المرارة.. الأسباب والأعراض والعلاج بدون جراحة
تعتبر حصوات المرارة عدة ترسّبات صلبة في السائل الهضمي تتكون في داخلها، والمرارة عبارة عن عضو صغير على شكل ثمرة الكمثرى وتوجد على الجانب الأيمن من البطن أسفل الكبد مباشرة، وتحتوي المرارة على سائل هضمي يُسمى الصفراء يُطلق في الأمعاء الدقيقة.
ويوضح موقع نيوز رووم للقراء، بعض المعلومات عن المرارة وعن الحصوات التي قد تتكون بداخلها وما هي اعراض وأسباب حصوات المرارة نقلًا عن موقع "mayo clinic"
ما هي حصوات المرارة
حصوات المرارة هي ترسبات صلبة من الصفراء يمكن تكونها في المرارة، والصفراء هي سائل هضمي يُنتج في الكبد ويُخَزّن في المرارة، وعند تناول الطعام، تنقبض المرارة مفرغةً الصفراء إلى الأمعاء الدقيقة
وتتراوح أحجام حصوات المرارة من صغيرة الحجم مثل حبة الرمل إلى كبيرة الحجم مثل كرة الجولف، ويتكون لدى بعض الأشخاص حصوة واحدة فقط، بينما قد يتكون لدى البعض الآخر العديد من الحصوات داخل المرارة.
ويحتاج عادةً الأشخاص الذين لديهم أعراض مرضية من الحصوات إلى استئصال المرارة، في حين أنه لا تحتاج الحصوات المرارية التي لا تسبب أي علامات أو أعراض في العادة إلى علاج.
أعراض حصوات المرارة
تشمل العلامات والأعراض الناتجة عن حصوات المرارة ما يلي:-
ألمًا مفاجئًا ومتصاعدًا بسرعة في الجانب الأيمن العلوي من البطن
ألمًا مفاجئًا ومتصاعدًا بسرعة في منتصف البطن، أسفل عظام الصدر مباشرة
ألمًا في الظهر بين لوحَيِ الكتف
ألمًا في الكتف الأيمن
الغثيان أو القيء
وقد يستمرُّ ألم حصوة المرارة من عِدَّة دقائق إلى بضع ساعات
أسباب تكون حصوات المرارة
ليس من الواضح أسباب تكوُّن حصوات المرارة، ولكن يعتقد الأطباء أن حصوات المرارة قد تنتج في حالة من الحالات الآتية:-
1- زيادة نسبة الكوليسترول في العصارة الصفراء
عادةً ما تحتوي العصارة الصفراء على مواد كيميائية كافية لإذابة الكوليسترول الذي يفرزه الكبد، ولكن إذا كان الكبد يفرز كمية من الكوليسترول أكبر مما قد تذيبه العصارة الصفراء، فربما يتحول الكوليسترول الزائد إلى بلورات، وتتحول في النهاية إلى حصوات.
2- احتواء العصارة الصفراء على الكثير من "البيليروبين"
البيليروبين هو مادة كيميائية تنتج عندما يقوم الجسم بتكسير خلايا الدم الحمراء، وتسبِّب بعض الحالات تحفيز الكبد على إنتاج الكثير من البيليروبين، متضمِّنة مشكلات في الكبد، والتهابات القناة الصفراوية، وحالات معيَّنة من اضطرابات الدم، لذا يساهِم ارتفاع نسبة البيليروبين في تكوُّن حصوات المرارة.
3- عدم تفريغ المرارة بشكل صحيح
إذا لم تفرَّغ المرارة تمامًا أو بمعدل كافٍ، فقد تُصبِح العصارة الصفراء شديدة التركيز؛ مما يُسهم في تكوُّن حصوات المرارة
أنواع حصوات المرارة
تشمل أنواع الحصوات التي قد تتكون في المرارة:
حصوات الكوليسترول المرارية
غالبا ما يكون النوع الأكثر شيوعًا من حصوات المرارة وهو حصوة الكوليسترول أصفر اللون، وتتكون حصوات المرارة أساسًا من الكوليسترول غير المُذاب، ولكن قد تحتوي على مكونات أخرى
حصوات المرارة الصبغية
تتكون تلك الحصوات ذات اللون البني الغامق أو الأسود عندما يحتوي سائل الصفراء لديك على الكثير من البيليروبين.
عوامل خطورة حصوات المرارة
تتضمن العوامل التي قد تزيد من خطر تكوُّن الحصوات المرارية ما يلي:
الإناث، فهم لديهم احتمالية أعلى من الإصابة بحصوات في المرارة
أن يبلغ عمرك 40 عامًا أو أكثر
السِمنة
قلة الحركة
الحمل
تناول الطعام عالي الدهون
تناول الطعام عالي الكوليسترول
اتباع نظام غذائي منخفض الألياف
وجود تاريخ عائلي للإصابة بحصوات المرارة
الإصابة بمرض السكر
الإصابة باضطرابات في الدم، مثل فقر الدم أو اللوكيميا
فقدان الوزن بسرعة
تناول الأدوية التي تحتوي على الإستروجين، مثل وسائل منع الحمل عن طريق الفم أو أدوية العلاج بالهرمونات
الإصابة بأمراض الكبد
مضاعفات حصوات المرارة
قد تتضمن مضاعفات حصوات المرارة ما يلي:
التهاب المرارة
قد تتسبب الحصوة التي استقرت في عنق المرارة في التهاب المرارة
الالم الشديد والحمى
يمكن أن تتسبب حصوات المرارة في الم شديد في الجسم كله ومن شأنها أن تسبب حمى
انسداد القناة المشتركة للصفراء
قد تسد حصوات المرارة القنوات التي تتدفق من خلالها الصفراء من المرارة أو الكبد إلى الأمعاء الدقيقة، وقد ينتج عن ذلك ألم شديد وعدوى القناة المرارية
انسداد قناة البنكرياس
قناة البنكرياس هي أنبوب يمر من البنكرياس ويتصل بالقناة المشتركة للصفراء قبل دخول الاثنا عشر مباشرة، وتتدفق عصارة البنكرياس التي تساعد على الهضم من خلال قناة البنكرياس.
وقد تسبب حصوة المرارة انسداد قناة البنكرياس؛ مما قد يؤدي إلى التهابه، ويسبب هذا الاتهاب ألمًا شديدًا ومستمرًّا في البطن ويتطلب عادةً الإقامة في المستشفى.
سرطان المرارة
الأشخاص الذين لديهم تاريخ مرضي للإصابة بحصوات المرارة يكونون أكثر عرضةً للإصابةِ بسرطانِ المرارة، ولكن سرطان المرارة نادر الحدوث للغاية، لذلك على الرغم من ارتفاع خطورة الإصابة بالسرطان، فإن احتمالية الإصابة بسرطان المرارة ما زالت ضئيلة للغاية حتى الآن
كيفية الوقاية من حصوات المرارة
يمكنكَ الحد من خطر الإصابة بالحصوات في المرارة إذا اتبعت الآتي:-
الحرص على عدم تخطي الوجبات
هذا لأن الالتزام بمواعيد الوجبات المعتادة كل يوم، من شأنه أن يمنع خطر التعرُّض لحصوات المرارة.
إنقاص الوزن ببطء
إذا كنتَ تحتاج إلى إنقاص وزنكَ، فقم بتنفيذ ذلك ببطء، لأن فقدان الوزن السريع يُمكن أن يَزيد من خطر الإصابة بحصوات المرارة.
تناول المزيد من الأطعمة الغنية بالألياف
احرص على إدخال المزيد من الأطعمة الغنية بالألياف في وجباتكَ، مثل الفاكهة، والخضراوات، والحبوب الكاملة.
حافظ على الوزن صحي
لأن السِّمنة والوزن الزائد يُمكن أن يَزيدا معًا من خطر الإصابة بحصوات المرارة، لذا احرص على التمتُّع بوزن صحي من خلال تقليل عدد السعرات التي تتناولها، وزيادة مقدار النشاط البدني الذي تبذله، فممجرد وصول وزنكَ إلى الوزن الصحي، احرصْ على الحفاظ عليه من خلال الاستمرار في تناول وجبات صحية، ومتابعة ممارسة الرياضة
علاج حصوات المرارة
هناك العديد من العلاجات الخاصة بحصوات المرارة، منها الجراحي عن طريق استئصال المرارة، ومنها غير الجراحي وقد وضحه موقع "Hopkins medicine" فيما يلي:-
علاج حصوات المرارة بالموجات الصادمة
يتم تفتيت الحصوات بالموجات الصادمة من خارج الجسم، (ESWL) فهذا هو البديل غير جراحي لعلاج الحصواتو، حيث يمكنك تلقي هذا العلاج طالما أن المرارة تعمل بشكل طبيعي والحصوات صغيرة
فأنت لا تحتاج إلى تخدير لإجراء عملية تفتيت حصوات المرارة بالموجات الصادمة
حيث تستخدم هذه الطريقة موجات صوتية عالية الطاقة لإنتاج موجات صادمة، وتكون موجات الصدمة قوية بما يكفي لتفتيت حصوات المرارة
وقد يكون المرضى الذين لا يستطيعون الخضوع للجراحة هم الأفضل لكي يستخدموا طريقة تفتيت الحصوات بالموجات الصادمة من خارج الجسم.
علاج حصوات المرارة عن طريق الجلد
في بعض المرضى المعرضين لخطر كبير، قد تكون الجراحة خطيرة للغاية، وقد يتم استخدام نهج العلاج عن طريق الجلد، فأثناء هذا الإجراء، يفتح الطبيب المرارة ويوسع القناة ويزيل أي حصوات في المرارة باستخدام جهاز يسمى منظار المرارة.
علاج حصوات المرارة بالذوبان التلامسي
هناك طريقة أخرى يتم إجراؤها عن طريق الجلد تسمى العلاج بالذوبان التلامسي، أثناء هذا الإجراء، يتم إدخال قسطرة إلى المرارة، ويتم حقن مذيب مباشرة في المرارة، ويعمل هذا المذيب على إذابة الحصوات
علاج حصوات المرارة بالدعامة بالمنظار
تعتبر دعامة المرارة بالمنظار طريقة أخرى غير جراحية لعلاج حصوات المرارة، وهي مفيدة في علاج المرضى المعرضين لمخاطر عالية والذين لا يمكنهم الخضوع للجراحة، عادةً بسبب مرض ما، وأثناء هذا الإجراء، يقوم طبيبك بإجراء ERCP وإدخال دعامة من المرارة إلى الاثني عشر، وتعمل الدعامة على تخفيف أعراض ومضاعفات القناة الصفراوية.
