دراسة جديدة تغيّر تعريف "التئام الجروح" في رعاية مرضى السكري
كشفت دراسة جديدة أجراها تحالف القدم السكري التابع للمعاهد الوطنية للصحة الأمريكية (NIH)، بقيادة باحثين من جامعة بيتسبرج ونُشرت في دورية Diabetes Care، أن الجروح التي تبدو ملتئمة لدى مرضى القدم السكري، وفق التعريف الحالي للشفاء، قد لا تكون في الواقع "مغلقة وظيفيًا"، مما يجعلها عرضة لإعادة الفتح والمضاعفات الخطيرة.
الجروح المغلقة شكليًا.. والمفتوحة وظيفيًا
وفقًا لتعريف إدارة الغذاء والدواء الأميركية (FDA)، يُعتبر الجرح "مغلقًا" إذا كان مغطى بالكامل بطبقة جلدية جديدة ولم تظهر عليه إفرازات لمدة أسبوعين متتاليين. لكن هذه الدراسة تشير إلى أن الجروح التي تبدو مغلقة من الخارج، قد تفتقر إلى الحاجز الجلدي الوظيفي الذي يحمي الجسم من البكتيريا والملوثات.
ونسمي هذه الجروح 'جروحًا غير مرئية'، لأنها لا تُرى بالعين لكنها ما تزال تشكل خطرًا حقيقيًا"، بحسب الدكتور تشاندان سين، الباحث الرئيسي في الدراسة.
قياس "فقدان الماء عبر الجلد" يكشف الحقيقة
وتشير الدراسة إلى أن هذه الجروح غير المرئية تتميز بزيادة فقدان الرطوبة عبر الجلد المتضرر مقارنةً بالبشرة السليمة، ويمكن قياس ذلك باستخدام جهاز محمول بسيط لقياس ما يُعرف بـ "فقدان الماء عبر البشرة" (TEWL).
قال سين: "تُعد تقرحات القدم السكري من أبرز مضاعفات مرض السكري بنوعيه الأول والثاني. هذه الجروح تلتئم ببطء وتتميز بمعدل عودة مرتفع، ما قد يؤدي إلى البتر والوفاة".
وأضاف: "أظهرت دراستنا أن الجروح التي تسجل مستويات مرتفعة من TEWL بعد الشفاء الظاهري تكون أكثر عرضة للانتكاس".
من أصل 418 مشاركًا، أُعيد فتح الجروح لدى 22% منهم خلال 16 أسبوعًا من المتابعة. وكانت مستويات TEWL الأولية أعلى بكثير لدى من انتكست جروحهم. وخلصت الدراسة إلى أن مستوى TEWL فوق 30 يُعد مؤشر خطر.
قالت د. جايل غورديلو من جامعة بيتسبرج: "حتى وإن بدا الجرح مغلقًا، إلا أن الخلل في الحاجز الجلدي يجعله بحاجة إلى عناية إضافية. رقم 30 في قياس TEWL يجب اعتباره علامة حمراء".
آثار سريرية واعدة
بدورها، وصفت د. تيريزا جونز، مديرة برنامج في معهد السكري وأمراض الجهاز الهضمي والكلى (NIDDK)، النتائج بأنها خطوة مهمة نحو توفير أداة تشخيص موثوقة تساعد الأطباء على التنبؤ باحتمال تكرار التقرحات، مضيفة: "فهم الجروح المعرضة للعودة قد يُنقذ أرواحًا وأطرافًا".
ويؤكد الباحثون على الحاجة إلى مزيد من الأبحاث حول فعالية التدخلات العلاجية للجروح التي تسجل TEWL مرتفعًا، مؤكدين أن إدراج قياس TEWL في المعايير الطبية يمكن أن يُحدث نقلة في كيفية مراقبة التئام الجروح لدى مرضى السكري.
